入会申込み

入会希望の方は、こちらの入会フォームに必要事項をご記入のうえ送信してください。
送信後、入会手続きは郵送かメールでお知らせいたします。

入会フォーム

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性別	男性女性
年齢	歳
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職種(重複チェック可能) (該当する箇所にチェックを入れてください）	医療関係福祉関係教育関係企業NPO学生その他
	障がい当事者障がい当事者家族その他
OT,PTの方は経験年数を記入してください。
入会後参加を希望される事業 (希望される箇所にチェックを入れてください）	当NPO法人の運営活動作業療法啓蒙・振興活動（フリーペーパーの編集活動、広報活動、地域活動）への参加希望研究・教育事業（一般・専門職へリハビリ関連スキルの技術提供、就労・生活支援相談）の参加希望情報提供のみ
その他入会にあたっての要望などあればご記入ください。